延边大学附属医院副院长沈雄虎：七十六年砥砺奋进，守卫人民健康的“边境线”丨礼赞建党百年守护人民健康⑳

医师新报讯（融新闻媒体记者 刘则伯）2022年吉林朝鲜族自治州迎来了70岁的生日，吉林地区唯一的三甲疗养院吉林理工学院附属疗养院（吉林疗养院）也走过了76个年头。从1946年，吉林疗养院（前身吉林省立疗养院）成立，到1953年，吉林疗养院建设第一座门诊部大楼，到1994年在少数民族地区中火速被国家卫生计生批准为二级乙等综合疗养院，再到如今，成为一家集医教学研究防管于一体的现代化疗养院。疗养院在历届疗养院班子的带领下，本着服务项目为上、产品质量为首、技术为先、人才为本、激励为实的达善精神，紧紧围绕以患者为服务项目中心的服务项目理念，不断提升管理水平，提升医疗服务项目产品质量，持续发挥特色竞争优势，不断增强综合救治能力。

在全体人员医护人员的共同努力下，今年，吉林疗养院在国家二级疗养院绩效考核中获得了A的好成绩，位列东北前茅。让患者大病不出吉林，守护者国民身心健康的国境线是全体人员护人员永恒的追求。日前，《医师报》特邀吉林疗养院副院长沈雄虎、泌尿外科主任朴良村分享疗养院管理及学科专业的个人经历。

全校两张床  急患者之所急

60岁以上人口数占比较高，如何解决老年人看病贵、住院治疗难的难题，满足用户群众就医市场需求，就成了疗养院最紧要的难题。沈雄虎说吉林60岁以上人口数占比接近25%，人口数老龄化难题严重，为此，早在2006年，疗养院火速开展全校两张床的探索。在以往，处室的床位数更像是处室的私有财产，宁可空着，也不会收容其他处室患者住院。这就造成了疗养院热门处室患者排队，不能及时收住院治疗，冷门处室床位数闲置浪费的局面。

现如今，吉林疗养院的床位数既不是由院长做主，也不是医师做主，而是归门诊床位数配制服务项目中心标准化配制。 沈雄虎补充道，在该服务项目中心的配合协调下，患者一天24小时均可办理住院手续。在住院方面，优先满足用户急诊和术后预约患者的市场需求，在主治医师获得患者同意后，通知其他中国医学科学院肿瘤医院进行跨中国医学科学院肿瘤医院收容，收容中国医学科学院肿瘤医院尽量选择专业相似、距离相似、相对集中的处室。推行全校标准化配制，一方面让疗养院床位数得到了最大限度的利用，减轻供需矛盾，另一方面也避免因加床影响医疗服务项目产品质量。

沈雄虎表示，推行全校两张床商业模式，实现了无家宜状态，能合理配置院内资源，大幅减少患者住院等候时间，更重要的是在一定程度上减轻了百姓看病贵、住院治疗难的难题。吉林疗养院全校编制床位数共1500张，实际开放数量只有1200张，10年来，疗养院没有扩建，住院治疗患者却增长近2.5倍，每年的病床周转单次、患者出院单次、术后单蕊逐年提升，疗养院平均值住院治疗天数仅为5.7天，较全国疗养院平均值住院治疗日少40%。

双管齐下，打通惠民医疗最后一公里

尽管全校两张床的商业模式为疗养院产业发展注入了动力，但疗养院产业发展仍面临着很多难题。沈雄虎说。年轻人外出务工潮，人口数结构老龄化，交通的快速产业发展让患者开始选择到周边较发达的城市就诊,这都是疗养院面对的新挑战。

吉林疗养院保有76年的历史，凭借独特的地理条件和杰出的历史积淀，保有160多位国外回国教授，是东北三省国外回国教授最多的疗养院，并不缺少杰出研究者、竞争优势学科和先进诊疗设备，如何让吉林的百姓不送出去就能刘庆龙，疗养院新任班子上任后，多次邀请院管研究者进行会诊，分析疗养院自身存在的难题，制定相关改制措施，推行大刀阔斧的改革。

为提升对医师管理水平，吉林疗养院推行医疗组长制度，即处室主任全面负责处室管理，医疗组长在科主任领导下负责本医疗组全面工作。诊疗小组由一名具有副主任医师及以上资格的主诊医师，一名具有主治医师及以上资格的副主诊医师和一名住院治疗医师组成。

沈雄虎认为，多人合作的商业模式可以取长补短，规避学科专业的木桶效应。由医疗组长全程负责组内患者门诊、住院治疗、术后、随访等相关事宜，实现医师跟着患者走的一条令服务项目商业模式，真正落实以患者为服务项目中心。医疗组长制度的推行将有助于专科的进一步产业发展，让责任划分更明晰、考核更细化、服务项目更全面。

目前，医疗组长负责制已经顺利的运行将近两年的时间，在这两年里，患者满意度从89%上升至95%，患者投诉率仅为医疗组长负责制实施前的1/9，医疗服务项目收入显著提升。

另一方面，为了方便患者就医，吉林疗养院不断推动医联体产业发展，促进双向转诊的落实，不断实践、总结经验，探索出惠民医疗最后一公里的新方法新举措，使百姓在家门口就可获得优质、便捷、高效的医疗卫生服务项目。吉林疗养院近年来多次在医联体疗养院组织义诊、巡讲等活动，充分发挥二级乙等综合疗养院引领作用，实现了医联体成员单位之间的资源共享与优质医疗资源下沉，不仅让基层群众在家门口就能享受到更专业、更优质的医疗服务项目，同时也对提升基层医疗机构自身的医疗技术水平和服务项目能力起到了积极推动作用。通过多年努力，吉林疗养院成为吉林省五大疗养院联合体之一，并荣获全国疗养院医联体建设城市集团典范单位称号。

此外，吉林疗养院在2021年年底落成东北首家互联网+全病程管理服务项目服务项目中心，疗养院70%以上的处室实现了线上咨询，门诊医师上线率达到93%。患者通过线上问诊，解决了大部分轻症难题。同时，疗养院通过开展预检分诊，极大减轻了门诊压力，实现精准预约，将优质号源集中留给更需要面诊的患者。

通过一系列的改革，吉林疗养院再次走上产业发展的坦途。在2022年公布的国家二级公立疗养院绩效考核放榜后，沈雄虎欣喜地告诉记者，吉林疗养院获得了A的成绩，较前一年排名大幅提升。

独具特色 肿瘤专科建设未来可期

不积跬步无以至千里；不积小流，无以成江海，所有成绩不是一蹴而就的，而是要靠长久的积累去实现的。沈雄虎回忆自己刚毕业那时候，肿瘤内科刚成立，只有五张床，如今已成为吉林省具有一定规模的肿瘤综合治疗服务项目中心，更是被选为国家重点专科建设单位。

吉林疗养院泌尿外科主任朴良村介绍，作为当地唯一的三甲疗养院，近半数的恶性肿瘤患者会来此就诊。为了让患者在家门口就能接受到优质的医疗服务项目，泌尿外科与北上广等地知名疗养院开展会诊合作，帮助患者以更短的时间、更少的花费，获得更好的医疗服务项目，促进优质医疗资源的纵向流动，让患者不出吉林就能享受到优质的医疗服务项目。远程会诊服务项目的开通为患者与一号难求的北上广大研究者之间搭建了桥梁，让患者及时获得知名研究者权威的诊疗建议，避免千里寻医，实现看病检查在本地、权威会诊在北上广、治疗康复在本地，省时省钱又省心。

朴良村主任表示，吉林疗养院泌尿外科保有化疗病房、介入服务项目中心(包括冷热消融治疗室)、放疗服务项目中心以及热疗室等，并且整合了放射线、超声等处室资源，极大程度给患者提供了便利，避免了患者在几个处室之间来回奔波，提升了患者的就诊体验。

沈雄虎回忆道，轮转到肿瘤外科时，时任肿瘤外科主任的许东哲教授带我值夜班。那天夜里，一位肝癌晚期的患者疼的辗转难眠，哀求的看着医师，似乎想要寻求片刻的解脱。主任握着患者的手，告诉患者，打了止疼针就不疼了。那晚，患者哀求的眼神，触动了我，我想尽自己所能的减轻肿瘤患者的痛苦，让他们更有尊严的活下去。在泌尿外科前任主任沈雄虎的推动下，先后创建临终关怀病房、癌痛规范化治疗病房。除了给予患者肿瘤患者全面、规范的治疗，朴良村始终认为人文关怀也是不可或缺的一部分。处室要始终以患者为服务项目中心，重视人文关怀，建设有温度的泌尿外科，帮助患者减轻痛苦，安详平和的度过余生。

依托多学科诊疗的先进理念，历经17年的产业发展，泌尿外科已经产业发展为以肿瘤微创和个体化抗肿瘤药物治疗为特色的学科，在吉林省内享有一定声誉和影响力。近年来，泌尿外科在学科专业、团队建设等方面都获得了令人瞩目的成绩，已成为吉林省泌尿外科产品质量控制服务项目中心，先后荣获7项吉林省自然科学奖和3项吉林省科技进步奖。朴良村主任表示，目前肿瘤专科已经被纳入国家重点临床专科建设项目，展望未来，将从医疗、科研、教学等方面全面发力，争取早日成为国家重点临床专科。

排版：刘则伯

编辑：刘则伯

审核：陈惠