案例分析六岁男孩，眼轴23，有75和100的散光，配了单纯散光镜，需要佩戴吗？

家长提问

男孩，六岁，测了眼轴和眼底，有75和100的散光，诊所配了单纯散光镜，需要佩戴吗？麻烦解答。

感谢您的提问和信任！

01

孩子的眼睛情况

1. 眼轴：

图中的复合眼轴就是仪器经过多次测量、得到的眼轴平均值。孩子右眼眼轴23.14毫米，左眼眼轴22.99毫米。这个数值对于6岁男孩太长了。相比之下，大陆6岁男孩的平均眼轴为22.65-22.84毫米，说明您孩子携带高度近视基因。

父母需要测量眼轴，很可能有一位的眼轴长度突破26毫米。即使近视度数不足600度，只要眼轴长度超过26毫米，说明眼球是大眼球，也诊断高度近视。我们评估近视的严重程度，主要看眼球大小，也就是用眼轴（眼球的前后直径）来衡量，不看近视度数。

2. 散光度数：

理论上说，对6岁以后的学龄儿童，散光度数超过75度的部分需要矫正。

3. 六岁孩子的视力要求：

分场景。如果只是简单的日常生活，例如跑步、买菜、坐车，视力达到0.5就够用了。这0.5的视力，可以是不戴任何眼镜的裸眼视力，也可以是戴框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）之后的矫正视力。

如果是坐到教室里看黑板小字、有较快的阅读速度，或者进行高难度的体育运动（例如射箭、飞镖等），此时我们需要精致的视觉质量，则要求视力达到0.8。因此，如果您孩子的裸眼视力不足0.8，则需要戴框架眼镜。

02

给您的建议

1. 您孩子需要每三个月测量眼轴：

如果每季度的眼轴增幅超过0.1毫米，说明近视基因激活了。而出现近视度数、临床上诊断近视，推测在7-8岁左右。

2. 孩子坚持每天2小时阳光时间：

阳光可以刺激眼睛的视网膜分泌多巴胺。多巴胺可以使眼球的发育变慢一点儿。每天2小时阳光时间，可以让眼轴每年减少0.03-0.08毫米。如果阳光刺眼，例如身处夏季正午、海边、沙滩的环境，说明紫外线辐射强烈，还是要戴太阳镜的。预防近视，不需要暴晒孩子。

注意：如果孩子每年的眼轴增幅超过0.4毫米，阳光对近视的保护作用就微不足道了。届时不必刻意坚持每天阳光时间了。

3. 及早开始近视控制：

对于您孩子来说，当裸眼视力不足0.8，并且滴了散瞳眼药水之后有75度近视，就可以戴角膜塑形镜了。诊断近视之后，控制近视的手段除了戴角膜塑形镜，大概率还需要使用0.01%阿托品滴眼液。角膜塑形镜可以让孩子的眼轴每年减少增长0.2-0.3毫米，而0.01%阿托品滴眼液可以让孩子的眼轴每年减少增长0.15毫米。

4. 您孩子近视控制的目标：

成年的眼轴不超过25毫米，每年的眼轴增幅不超过0.3毫米。成年的近视度数不超过300度。